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丙肝院内感染事件再现专家:这个杀手“人狠话不多”

发布时间:2020-05-16

5月13日,江苏۞۞省东台市人民医院医院血液净↙化中心血透患者中新发生丙肝抗☼体阳性,目前已确认69名血透患者感染丙肝病毒。经专家组调查认定,此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。


这不是第一次发生患者因血液透析感染丙肝的事件。201▣▤▥1年,河南新安县人民医院曾发生血液透析患者感染丙肝事件;2016年,陕西省也发生过26名患者因血液透析感染丙肝事件。


丙肝被称为“沉默的杀手”,它究竟是一种什么样的疾病,是否可以治愈?多位专家将揭开丙肝的神秘面纱。



操作若不规范 血透多个环节均可导致丙肝感染

 

“如果操作不规范,血透的多个环节均可能导致丙肝感染,即便医务人员采用一次性手套,有时也难以避免。感染者血液可能残留在机器上,医务人员接触后,就有可能造™成其他血透患者的感染。”在2016年陕西省商洛市镇安县医院发生26名患者因血液透析感染丙肝事件时,北京大学人民医院魏来教◎授就曾告诉新京报记者,血透▓(血液透析)感染丙肝并不少见,因为透析是丙肝的一个重要传播途径,而血透的每一个环节都可能导致感染。根据国际肾脏病组织“肾脏疾病:改善全球结局(KDIGO)”发▨布的数据,透析导致的丙肝感染率在一些欧美国↔家也不少见。


鉴于此,魏来建议,在血透前应首先对患者进行丙肝病毒检查,将丙肝患者与非丙肝患者分开进行透析。


另外,丙肝病毒在透析过程中存在潜在感染的可能,即便院内感染控制良好,也∨很难保证不感染,血透患者应及时进行检查,建┆┇议每半年一次。


国家卫生健康委也于5月23日发布《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》,强调做好感控工↖作是保障医疗质量和医〨疗安全的底线要求,是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。对感染性疾病病例较多,易发生人间传播,特别是易发生医源性感染的科室,要重点关注并加强管理,尤其要针对血液透析中心(室)、感染性疾病科、手术室、产房等重点部门和科室的特点,制定并落实具体防控措施。重点科室要指定专人负责本科室感控工作,明确其岗位责任,统一接受感控管理部门业务指导,确保各项防控措施落实到位。

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我国丙肝患病人数已超千万 什么是丙肝?

 

丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、○吸毒等传播。据世界卫"生组织统计,全球丙肝的感染率约为3%∩,估计约∏1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。根据最新估算,世界各地有超过1.85亿人感染丙肝病毒,其中每年有35万人死亡。


丙型肝炎呈全球性流行,可щ导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极#大,ю⊙已成为严重的社会和公共卫生问题。


我国是丙肝大国,具有全球最庞大的丙肝患者群,据不完全统计,我国丙肝患病人数已超过一千万┊┋。但是丙肝有一个临床特点决定了它容易被忽视——丙肝临床表现不明显,没有症状,因此└它也被称为“沉默的丙肝”。


虽然公众对丙肝的危害性有所了解,但对其规范化治疗知之甚少,许多公众误认为丙肝是无需治疗╪或者无法根治的传染性疾病。

 

丙肝目前无疫苗预防 重█在提早筛查

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在五类病毒性肝炎中,我国只有甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以预防,丙肝尚未有疫苗。“丙肝疫苗研究目前没有什么进展,比艾滋病疫苗◥研究还要困难。”中国工程院院士庄辉曾告诉新京报记者。


虽然目前尚无有效的疫苗预防丙肝,但采取积极有效的措施切断传播途径,丙肝是可以预防的。魏来指出,在我国,丙肝是以输注血制品、静脉吸毒为主要传播渠道。拒绝毒品,不共用针具静脉注射→毒品,杜绝非法采、供血,避免不必要的注射、输血和使用血液制品↕;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品,可大大减少感染丙肝病毒的风∕险。不与他人共用针具或其他文身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血ō的个人用品。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝,但乳头有破损时,要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可有效预防丙肝。


中国工程院院士庄辉也指出,只要安全注射(☆不要共用针头)、性生活正常、¥洁身自好,一般不会感染丙肝。他鼓励高危人群主动检测,及早发现病情,及早治疗。


“对于慢性丙型肝炎患者μ而言,应该提早筛查,做更早的治疗,降低肝硬化和肝癌的发生。”魏来介绍,如果筛查及时,用β现有的新方案治卌疗就可以使丙肝病毒的清除率和治愈率达到90%,甚至95±%以上。在抗病毒治疗方法方面,不同的方案和治疗的发展使治愈有了很大的┌提高和改善。

 

丙肝可治愈 首ミ选治疗方案为直接抗病毒药物

 

世界卫生组织官网发布的信息显示,丙肝感染不同于其它慢性病毒性感染,尤其不同于艾滋病毒感染,丙肝感染是能够治愈的。目前已有一些可用于治▂▃▅▆█疗丙肝病毒感染者的药物,而且随着一些新药物的引★进治愈率稳步提『高。丙肝病毒治疗领域在迅速发展,一些化合物正处于不同开发阶段。这些新化合物可治愈90%以上丙肝病毒感染者,并能有效对抗以·前难以治疗的基因型。但是,在转成慢性感染的患者中,预计三分之一会发展为肝硬化或肝细胞癌。尽管此病患病率高,但大多数感染该病毒者并不知道自己已遭受感染。许多已获得确诊丙肝的患者依然得不到治疗。


在2018年7月28日的第8个世界肝炎日上,庄辉指出,中国慢性乙肝和慢性丙肝的诊断Ξ率都不高,分别只有18.7%和17.7%。但相比乙肝10.8%的治疗率而言,丙肝治疗率仅有1.3%,这其中重要原因就是药物的可ω及性。丙肝首选治疗方案为直接抗病毒药物(DAA),治愈率可以◙达到95%以上。全球已经有10多种DAA药物上市。2017年开始,DAA药物进入中国,但因药价昂贵,这类药物的可及性并不高,很多丙肝患者难以负担。庄辉介绍,丙肝药物治疗一般一个疗程(3个月)为5.7万元-5.8万元不等,最贵的能达到6万多元,很多患者负担不起,而乙肝的药物治疗一个月则只要几百元。


在今年3月举办的“声音责任2019两会医▷界代表委员座谈会”上,北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授也建议,政府可以通过医保谈判,以相对较低的价格将DAA药物纳入医保,使更多患者受益。


新京报记者 王卡拉 编辑 赵昀★ 校对 柳宝庆



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